ศูนย์โรคภูมิแพ้ ชั้น 3 โซน D คลิก!!
วิธีใช้สารที่สงสัยไปปิดทดสอบที่ผิวหนัง ( Scratch test) เป็นวิธีการตรวจโดยการหยด extract ลงบนผิวหนังที่ทำให้เกิดรอยถลอกในชั้นตื้นๆ โดยไม่ถึงชั้น dermis วิธีนี้เป็นวิธีที่มี nonspecific reaction มาก เนื่องจากมี trauma ต่อผิวหนังมาก จึงทำให้เกิด false positive สูง และปริมาณ extract ที่เข้าสู่ผิวหนังก็มีปริมาณไม่แน่นอน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการวินิจฉัย 2.
การทำ skin test ควรจะทราบว่าโครงสร้างส่วนไหนที่เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการแพ้ สำหรับยาที่ไม่ทราบข้อมูลดังกล่าว ถ้าลองทำ skin test โดยใช้ยาที่ฉีดให้กับผู้ป่วยมาทดสอบ ผลจากการทดสอบที่เกิดขึ้นอาจนำไปใช้จริงไม่ได้ 2. ปฏิกิริยาการแพ้อาจแบ่งใหญ่ๆ ได้ 2 กลุ่ม 2. 1 การแพ้แบบผ่าน Ig E ตัวอย่างลักษณะทางคลินิกของการแพ้ชนิดนี้ได้แก่ ผื่นลมพิษ, angioedema, bronchospasm และ anaphylaxis 2. 2 การแพ้แบบไม่ผ่าน Ig E nephritis, exfoliative dermatitis, Steven-Johnson Syndrome, Toxic Epidermal Necrolysis(TEN), hemolytic anemia, erythrema multiforme การทดสอบการแพ้ penicillin ทางผิวหนังโดยวิธี skin prick test และ intradermal test นั้น ใช้ได้ในการวินิจฉัยการแพ้ยาที่ผ่านกลไกชนิดอื่นๆได้ ดังนั้นในกรณีที่ผลการทดสอบเป็นลบ ไม่สามารถบอกได้ 100% ว่าผู้ป่วยจะไม่แพ้ยา และในกรณีที่ทราบแน่นอนแล้วว่าผู้ป่วยมีการแพ้ยาที่ค่อนข้างรุนแรง โดยกลไกการแพ้ยาไม่น่าจะผ่านการสร้าง Ig E antibody เช่น ในกรณีที่กล่าวข้างต้น ไม่ควรจะทำ skin test เนื่องจากไม่สามารถทำนายการแพ้ลักษณะดังกล่าวที่กล่าวมาได้ 3. ไม่ควรทำ skin test ในกรณีที่ผู้ป่วยกำลังได้รับยาที่มีผลต่อการตอบสนองของการทำ skin test เช่น ได้รับยากลุ่ม antihistamines หรือยากลุ่ม tricyclic antidepressant ภายใน 48 ชั่วโมงของการทำ skin test หรือได้รีบยา sympathomimetic agents ในขนาดสูง ภายใน 4 ชั่วโมงของการทำ skin test 4.
แก้มน้องหนูแดงทำยังไงดี!!?? ♀️ แม่ๆมือใหม่คงกังวลไม่ใช่น้อย เวลาลูกมีผื่นแดง แห้ง สาก หรือผื่นลมพิษ ตาบวม ปากบวมขึ้นที่หน้า? ควรปรึกษาคุณหมอทันทีดีที่สุด! โดยเฉพาะหมอผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ คุณหมออาจแนะนำการทำ skin test ทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง หรือเจาะเลือดตรวจ ตามที่เหมาะสมกับเด็ก ซึ่งเป็นวิธีหาสาเหตุได้ตรงจุดที่สุดเลยด้วย และที่รพ. เด็กสินแพทย์ มีหมอผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ และภูมิคุ้มกันเด็กโดยเฉพาะ รับรองว่ารักษาได้อย่างตรงจุด คลายกังวลคุณแม่มือใหม่ได้สบาย ลองดูตารางนัดคุณ หมอได้เลยค่า แต่พอพูดถึงเรื่องผื่นแดงนี้ วันนี้แม่นิวเลยนำข้อมูลดีๆ มาฝาก เพราะที่เจ้าตัวน้อยมีผื่นขึ้นเกิดได้จากหลายสาเหตุ บางสาเหตุก็หายได้เองเมื่อลูกน้อยมีอายุประมาณ 2- 3 สัปดาห์ขึ้นไป แต่บางสาเหตุก็หายเองไม่ได้ ถ้าไม่ได้รับการวินิจฉัยให้ถูกโรคอย่าง? ภาวะแพ้อาหารผ่านนมแม่ คือไม่ได้แพ้นมแม่นะคะ?
คำแนะนำแรกเลยครับคือ ถ้าไม่จำเป็นหรือเขาไม่ได้บังคับ ก็ไม่ควรตรวจครับ ให้ศึกษากฎระเบียบของสถาบันให้ชัด โดยปกติแล้วทางโรงเรียนหรือมหาวิทยาลัยที่เมืองนอกมักจะมีแบบฟอร์มมาให้นักเรียน/นักศึกษาอ่านเกี่ยวกับการคัดกรองวัณโรค อ่านดูดีๆนะครับว่า ในกรณีของเราจำเป็นต้องทำหรือไม่ เช่น ถ้าบอกว่า Tuberculin skin test is required for all students from country list in appendix 1. ในประโยคนี้ก็จะเห็นว่าจำเป็นต้องทำในนักเรียนทุกคนที่มาจากประเทศใน Appendix 1 ก็ลองไปดูนะครับว่ามีชื่อประเทศไทยหรือไม่ 2. แต่ในบางโรงเรียน บางมหาวิทยาลัย หรือในบางรัฐ ไม่ได้บังคับให้ทำ โดยคำว่า Tuberculin skin test หรือ Mantoux test ไปอยู่ในหมวด Optional หรือ Recommended แปลว่าไม่ได้บังคับ ก็ไม่ต้องทำครับ หรือบางครั้งเขาอาจจะให้เลือกว่าจะคัดกรองวัณโรคด้วยไหน เช่น ให้ทำ TB skin test ก็ได้ หรือจะ X-ray ปอดแทนก็ได้ ในกรณีนี้ควรจะเลือกวิธี X-ray ดีกว่าครับ 3. ถ้าสมมุติอ่านดูแล้ว พบว่าจำเป็นต้องทำ ต้องดูดีๆอีกนะครับว่า ต้องทำตอนไหน และใครสามารถทำได้บ้าง เช่นลองดูข้อความข้างล่างที่ผมได้จากมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่งในสหรัฐอเมริกา เห็นไหมครับ เขาเขียนชัดเจนว่าต้องทำ Tuberculin skin test ในนักศึกษาต่างชาติทุกคน แต่การทำ Test นั้นต้องทำในอเมริกา แปลว่า ไม่ต้องทำจากเมืองไทยไปครับ ถึงทำไปก็ใช้ไม่ได้อยู่ดี และไม่ควรลองไปทำดูก่อนด้วย เพราะยิ่งทำหลายๆครั้ง Test จะออกมาเป็นผลบวก จะยิ่งแย่ไปใหญ่ 4.